老年阴道炎用药需根据病因选择，主要分为激素替代治疗、非激素局部用药及全身用药三类。激素替代治疗适用于雌激素缺乏者，非激素药物用于感染性或萎缩性炎症，全身用药针对合并全身性疾病者。
雌激素替代治疗：适用于绝经后雌激素水平下降导致的萎缩性阴道炎，常用局部雌激素制剂，如结合雌激素软膏、雌三醇乳膏，可改善阴道黏膜厚度与弹性，缓解干涩、瘙痒等症状。需注意有乳腺癌、子宫内膜癌病史者禁用，用药前建议进行妇科检查评估风险。
非激素局部抗感染治疗：细菌性阴道炎可选用甲硝唑栓、克林霉素软膏；霉菌性阴道炎用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓，需根据分泌物检查结果精准用药。糖尿病患者因高血糖易诱发感染，需严格控制血糖并加强局部清洁。
全身用药：合并滴虫感染时可口服甲硝唑，需注意哺乳期女性慎用，用药期间避免饮酒。反复发作的阴道炎建议排查免疫功能异常或长期使用抗生素等诱因，调整生活方式如减少辛辣饮食、避免频繁冲洗阴道。
特殊人群注意事项：老年患者用药后若出现阴道出血或分泌物异常增多，应及时就医。合并肝肾功能不全者需调整药物剂量，建议优先选择局部用药以减少全身不良反应。用药期间避免性生活直至症状完全缓解，以防交叉感染。
