一般骨折不一定都要做手术，是否手术取决于骨折类型、位置、稳定性及患者自身条件，多数稳定性骨折可通过保守治疗愈合，而不稳定或移位明显的骨折常需手术干预。
一、稳定性骨折：如裂纹骨折、轻度嵌插骨折，骨折端相对稳定，可采用石膏固定、支具制动等保守治疗。此类骨折愈合周期通常为3~6个月，需定期复查确保愈合良好，老年人或骨质疏松患者愈合时间可能延长。
二、关节内骨折：如膝关节、髋关节骨折，因关节面平整度要求高，手术复位固定可减少创伤性关节炎风险。手术需在骨折后72小时内或肿胀消退后尽快进行，以降低感染和组织粘连风险。
三、开放性骨折：骨折端穿破皮肤，易引发感染，需紧急手术清创并复位固定，术后常需抗生素预防感染。手术时机越早，感染控制效果越好，严重污染病例可能需多次手术处理。
四、特殊人群骨折：儿童青枝骨折或成人应力性骨折可优先保守治疗；高龄患者合并基础疾病（如糖尿病）时，手术耐受性差，需权衡手术风险与保守治疗并发症（如长期卧床并发症）。
五、骨折合并神经血管损伤：如骨折伴随肢体麻木、苍白、脉搏减弱，需立即手术探查减压，避免肢体缺血坏死。此类情况需争分夺秒，在黄金4~6小时内完成手术干预。
