如何检查幽门螺杆菌感染

检查幽门螺杆菌感染主要通过侵入性和非侵入性方法，前者如胃镜活检，后者包括尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。尿素呼气试验是临床首选，13C或14C标记尿素口服后，通过检测呼气中标记CO2判断感染，敏感性和特异性均>90%，需空腹或餐后2小时以上检测，14C对孕妇、哺乳期女性及儿童不适用。血清抗体检测可反映既往感染，不适用于根除治疗后复查。胃镜检查可同时观察胃黏膜病变，适用于有消化道症状或胃癌家族史者。

侵入性检查：胃镜下取胃黏膜组织，通过快速尿素酶试验、病理染色或培养确诊，准确性最高，但为有创检查，需提前预约并做好肠道准备。

非侵入性检查：尿素呼气试验无需空腹，操作简便，结果可靠，适合大规模筛查；血清抗体检测仅适用于流行病学调查或排除感染；粪便抗原检测适用于儿童、孕妇及无法配合呼气试验者，敏感性与呼气试验相当。

特殊人群注意事项：孕妇和哺乳期女性优先选择尿素呼气试验（13C），避免14C放射性；儿童建议使用尿素呼气试验（13C）或粪便抗原检测，避免胃镜活检；老年人若有严重基础疾病，需评估胃镜耐受性，优先无创检查。

检查前准备：尿素呼气试验需停用抗生素4周以上，停用质子泵抑制剂2周以上，避免服用胃黏膜保护剂；血清抗体检测无需特殊准备，随时可做。