重症肌无力眼肌型的临床表现包括眼睑下垂（多一侧或双侧交替，儿童需防影响视力发育）和复视（双眼视物重影，儿童表达可能不典型）；新斯的明试验原理是抑制乙酰胆碱降解改善症状，方法为肌内注射并加用阿托品对抗副作用，要注意儿童剂量和反应；胸腺相关检查有胸腺CT或MRI（约70%-80%患者有胸腺异常，儿童需辐射防护）和血清AchR-Ab检测（成人阳性率较高，儿童阳性率相对低，阴性不能排除）；电生理检查有重复神经电刺激（低频或高频刺激见动作电位幅度递减，儿童要选合适参数）和单纤维肌电图（检测传递功能，颤抖增宽或阻滞，儿童需配合度好）。
一、临床表现
1.眼睑下垂：多为一侧，也可双侧交替出现，表现为上睑部分或完全不能抬起，遮盖部分或全部瞳孔，可通过反复睁眼后观察眼睑下垂程度变化来辅助判断。儿童患者可能因眼睑下垂影响视力发育，需特别关注。
2.复视：双眼视物时出现重影，是由于眼外肌麻痹导致眼球运动不协调所致。不同年龄患者均可能出现，儿童患者可能因不能准确表达而复视表现不典型，需家长仔细观察孩子视物情况。
二、新斯的明试验
1.原理：新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可抑制乙酰胆碱的降解，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，从而改善肌无力症状。
2.方法：肌内注射新斯的明0.03-0.04mg/kg（最大量不超过1mg），同时肌内注射阿托品0.01-0.02mg/kg以对抗其可能产生的毒蕈碱样副作用。注射后30-60分钟观察症状改善情况，如眼睑下垂减轻、复视消失等为阳性。对于儿童患者，要准确控制药物剂量，密切观察用药后的反应，因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人不同。
三、胸腺相关检查
1.胸腺CT或MRI：约70%-80%的重症肌无力眼肌型患者存在胸腺异常，如胸腺增生或胸腺瘤。通过胸腺CT或MRI检查可明确胸腺情况。儿童患者进行胸腺检查时，要注意辐射防护，选择合适的检查方式和剂量。
2.血清乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab）检测：约60%-80%的成人重症肌无力眼肌型患者血清中可检测到AchR-Ab，但儿童患者阳性率相对较低，不过仍有一定比例患者可检测到，该抗体检测有助于辅助诊断，但阴性不能排除重症肌无力眼肌型的可能。
四、电生理检查
1.重复神经电刺激：常见采用低频（2-3Hz）和高频（10Hz以上）重复刺激尺神经、面神经或腋神经等，记录相应肌肉的动作电位幅度。重症肌无力患者可见动作电位幅度递减，低频刺激递减10%以上或高频刺激递减30%以上具有诊断价值。儿童患者进行电生理检查时，要根据年龄和配合情况选择合适的刺激方法和参数。
2.单纤维肌电图：可检测神经肌肉接头处的传递功能，重症肌无力患者可见颤抖（jitter）增宽，超过50μs或阻滞（block），对重症肌无力的诊断更敏感，尤其适用于临床表现不典型的患者，但儿童患者检查时需要患儿较好的配合度。
