妊娠期急性脂肪肝是一种发生在妊娠晚期至产后早期的严重肝脏疾病,以肝细胞脂肪变性、黄疸、凝血功能障碍为主要特征,病情进展快,可并发多器官功能衰竭,死亡率较高。
一、高危人群特征
多见于孕28~40周,尤其是双胎妊娠、妊娠期高血压疾病、既往有妊娠脂肪肝史者风险更高。
二、典型临床表现
初期表现为恶心呕吐、乏力、右上腹疼痛,随后出现黄疸、皮肤瘀斑、意识障碍,实验室检查可见转氨酶升高、胆红素异常、血小板减少。
三、诊断与鉴别
需结合病史、肝功能、凝血功能及影像学检查,与妊娠期病毒性肝炎、妊娠期高血压疾病肝损害鉴别,肝穿刺活检可确诊。
四、治疗原则
1.终止妊娠:多数患者需在病情稳定后尽快终止妊娠,以改善预后。
2.支持治疗:纠正低血糖、电解质紊乱,补充维生素K预防出血,必要时人工肝支持。
3.药物干预:禁用肝毒性药物,必要时使用保肝药物。
五、预防与管理
定期产检监测肝功能及凝血功能,高危孕妇需加强孕期管理,一旦出现右上腹不适、黄疸等症状立即就医。



