中耳炎（胆脂瘤）

中耳炎（胆脂瘤）是中耳腔上皮角质蛋白堆积形成的囊性病变，并非肿瘤，会破坏周围骨质并引发听力下降、面瘫等严重并发症，需尽早干预。

一、胆脂瘤中耳炎的分类及特点

1.后天性原发性胆脂瘤：多见于儿童及青少年，因鼓膜内陷袋形成上皮堆积，无慢性中耳炎病史，易单侧发病。

2.后天性继发性胆脂瘤：继发于慢性化脓性中耳炎，长期反复流脓导致鼓膜穿孔、上皮移行，多见于成人，双侧发病概率低。

3.先天性胆脂瘤：罕见，胚胎发育异常致上皮残留，常合并外耳、中耳结构畸形，婴幼儿期即可出现症状。

二、高危人群与风险因素

儿童：腺样体肥大、腭裂等解剖异常者易诱发感染；

成人：长期吸烟、免疫功能低下、糖尿病患者风险较高；

特殊职业：潜水员、高空作业者因气压变化增加鼓膜损伤风险。

三、诊断与治疗原则

诊断：通过耳内镜、颞骨CT明确病变范围，MRI评估面神经受压情况；

治疗：以手术切除胆脂瘤为核心，术中需保护听骨链及面神经，术后需定期复查预防复发。

四、特殊人群护理建议

婴幼儿：避免呛奶、鼻塞时过度擤鼻，发现耳周红肿、发热需立即就医；

老年人：合并高血压、心脏病者需术前评估手术耐受性，术后加强感染防控；

妊娠期女性：需优先选择对胎儿影响小的药物控制感染，避免延误手术时机。

五、预防与康复要点

日常防护：游泳时佩戴耳塞，避免污水入耳；

康复管理：术后避免用力咳嗽，定期进行听力筛查，坚持规范的耳部清洁护理。