继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，在免疫力下降时潜伏的结核菌重新活跃或再次感染新的结核菌所引发的肺结核，多见于成年人，病程较长且易形成慢性感染。
一、按感染来源分类
1.内源性复发：初次感染后结核菌潜伏在肺部，免疫力下降时（如糖尿病、长期使用激素）重新繁殖致病，病灶多位于上叶尖后段或下叶背段。
2.外源性再感染：免疫力正常者接触新的结核分枝杆菌后发病，病灶可分布于肺部多个部位。
二、按影像学表现分类
1.浸润性肺结核：表现为肺部渗出、增殖性病变，可见空洞或干酪样坏死，常见咳嗽、低热、盗汗等症状。
2.纤维空洞性肺结核：长期不愈导致肺部纤维化、厚壁空洞形成，易反复咯血，具有较强传染性。
3.结核球：孤立的干酪样坏死灶被纤维组织包裹，直径通常2~3cm，需与肺癌鉴别。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：因免疫力低下，易进展为重症，需定期复查肺功能及肝肾功能，监测药物副作用。
2.糖尿病患者：高血糖会加重感染，需严格控制血糖，避免使用糖皮质激素等免疫抑制剂。
3.儿童：需警惕与原发性肺结核混淆，若出现持续咳嗽、体重下降，应及时排查结核菌素试验及胸部CT。
四、治疗原则
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，疗程通常6~12个月。治疗期间需定期监测血常规及肝肾功能，避免药物性肝损伤。
五、预防措施
1.密切接触者应进行结核菌素筛查，必要时预防性服药。
2.保持室内通风，避免前往人群密集场所，咳嗽时掩住口鼻。
3.接种卡介苗可降低儿童感染风险，但对成人保护力有限。
