怀孕三个月查出甲亢，需立即就医明确甲亢类型，如为Graves病或桥本甲状腺炎相关甲亢，需在医生指导下规范治疗，优先选择丙硫氧嘧啶，定期监测甲状腺功能及胎儿发育。
甲亢合并妊娠的关键分类
1.Graves病甲亢：自身抗体（TSAb）刺激甲状腺激素分泌，需严格控制甲状腺功能在正常范围（游离T4 0.89~1.80ng/dL），避免因甲亢导致早产、胎儿宫内生长受限。
2.桥本甲状腺炎甲亢：甲状腺滤泡破坏致暂时性激素升高，多数可自行缓解，需动态监测TSH（0.5~2.5mIU/L）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。
3.妊娠期甲亢危象：罕见但凶险，表现为高热（＞38.5℃）、心动过速（＞100次/分），需立即住院，使用β受体阻滞剂控制症状。
治疗与监测要点
药物选择：丙硫氧嘧啶（PTU）为首选，甲巯咪唑（MMI）仅在PTU不耐受时谨慎使用。
胎儿监测：每4周复查游离T3、游离T4、TSH，孕20周后超声评估胎儿结构异常风险。
产后管理：甲亢症状可能加重，需在哺乳期继续用药，避免母乳喂养时药物经乳汁传递。
特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）：需增加胎儿染色体异常筛查（如无创DNA检测）。
既往甲亢史患者：需评估甲状腺摄碘率，避免放射性检查影响胎儿。
合并甲减倾向者：需补充左甲状腺素（L-T4），维持TSH＜2.5mIU/L。
生活方式调整
低碘饮食（每日碘摄入量＜100μg），避免海带、紫菜等高碘食物。
保证充足休息，避免剧烈运动，预防甲状腺危象诱发因素。
