放射性碘-131治疗适用于药物治疗无效或复发、甲状腺中度肿大（20-60g）的Graves病患者，以及合并甲亢性心脏病、严重肝肾功能不全等药物禁忌的患者。
1.药物治疗无效或复发的甲亢
Graves病患者经抗甲状腺药物治疗1-2年后仍未缓解，或停药后复发，可考虑放射性碘-131治疗。此类患者长期服药依从性差，复发率高，放射性碘-131可有效破坏甲状腺组织，控制甲亢症状。
2.甲状腺中度肿大的Graves病
甲状腺肿大达到20-60g时，药物治疗效果有限，且手术风险较高。放射性碘-131可通过甲状腺特异性摄取，释放β射线破坏甲状腺滤泡细胞，缩小腺体体积，缓解压迫症状。
3.合并药物禁忌或并发症的甲亢
甲亢患者若对甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物过敏，或合并严重肝肾功能不全、血液系统疾病（如严重粒细胞缺乏），无法耐受药物治疗时，放射性碘-131是安全有效的替代方案。
4.特殊人群的注意事项
孕妇及哺乳期女性：妊娠前3个月和哺乳期绝对禁用放射性碘-131，以免对胎儿或婴儿造成辐射损伤。
儿童甲亢：10岁以下儿童需谨慎评估，优先考虑药物治疗，仅在药物无效且甲状腺明显肿大时，由专科医生权衡利弊后决策。
老年甲亢：合并冠心病、糖尿病等基础疾病者，需先控制基础病，放射性碘-131治疗后需密切监测甲状腺功能变化。
放射性碘-131治疗后，约80%患者可在3-6个月内恢复正常甲状腺功能，少数可能出现暂时性甲减，需长期补充左甲状腺素替代治疗。治疗前需严格评估甲状腺大小、抗体水平及心肝肾等功能，由多学科团队制定个体化方案。
