蛀牙是否需要拔掉，取决于牙齿损坏程度、位置及治疗可行性。若牙齿损坏严重无法保留，或反复引发感染、疼痛，通常建议拔除；若损坏较轻，通过补牙等治疗可保留牙齿。
一、轻度蛀牙（浅龋）：仅牙釉质或浅层牙本质受损，无需拔牙。通过补牙（如复合树脂充填）即可恢复牙齿功能，保留自然牙列完整性，维持咀嚼效率。
二、中度蛀牙（中龋）：牙本质受损达深层，可能伴随冷热敏感。若剩余牙体组织足够，可通过根管治疗+牙冠修复保留牙齿；若牙体破坏过大，无法修复则需拔除。
三、重度蛀牙（深龋/牙髓炎）：龋坏深入牙髓，引发剧烈疼痛或感染。若牙髓感染可逆，可通过根管治疗保留牙齿；若牙髓坏死或根尖周严重受损，牙齿失去保留价值，需拔除。
四、特殊人群注意：儿童乳牙若龋坏严重，需评估恒牙萌出情况，优先通过治疗保留；老年人若全身状况差（如心脏病、高血压未控制），拔牙需谨慎，建议在控制基础病后由口腔医生评估。
五、拔牙后护理：拔牙后需咬紧棉球30分钟止血，24小时内避免刷牙、漱口，饮食以温凉流质为主，遵医嘱服用抗生素预防感染。
