结核性心包炎常见症状有胸痛、呼吸困难、发热、乏力、心包积液相关体征（如颈静脉充盈、奇脉），多在感染后数周至数月内出现，部分患者可无明显发热。
胸痛
多为胸骨后或心前区钝痛，随呼吸、咳嗽或体位改变加重，因炎症刺激心包脏层和壁层所致，青壮年患者疼痛较明显，老年患者可能症状不典型。
呼吸困难
因心包积液积聚导致心脏受压，肺淤血引起，患者常取前倾坐位缓解，夜间平卧时加重，活动耐力下降，儿童可能表现为喂养困难、呼吸急促。
全身症状
发热多为低热至中度发热，部分患者无发热，伴乏力、盗汗、食欲减退，儿童生长发育迟缓，女性患者需注意与月经周期相关症状，避免漏诊。
心包积液相关体征
颈静脉充盈、肝大、下肢水肿提示右心衰竭，奇脉（吸气时脉搏减弱）是心包压塞特征，需紧急处理，老年患者可能因基础疾病掩盖症状，需警惕。
特殊人群注意事项
孕妇需避免抗结核药物对胎儿影响，优先选择安全性高的药物；糖尿病患者易合并感染，需严格控制血糖；儿童需全程规范治疗，避免影响生长发育，定期复查肝肾功能。
