牙齿烂了一半特别疼痛，通常提示牙齿硬组织已严重破坏，可能累及牙髓（牙神经）或引发根尖周炎，需及时就医处理。疼痛程度与病变深度相关，从短暂敏感到剧烈持续性疼痛不等。
一、龋坏未累及牙髓：若疼痛仅在冷热刺激或咀嚼时出现，无自发性疼痛，可能是浅龋或中龋。此时需尽快进行补牙治疗，去除腐坏组织后填充修复，避免病变进展。
二、龋坏累及牙髓：疼痛持续且剧烈，尤其夜间加重，可能为牙髓炎。需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合药物缓解症状，治疗后需做牙冠保护牙齿。
三、根尖周炎：疼痛伴随牙齿浮出感、咬合痛，甚至牙龈肿胀溢脓，提示炎症扩散至牙根尖周围。需先进行根管治疗控制感染，严重时需配合抗生素治疗，待炎症消退后修复牙齿。
四、特殊人群注意：儿童乳牙龋坏疼痛可能影响进食与发育，需尽早干预；老年人因牙周组织萎缩，牙齿敏感加重，治疗时需避免过度刺激；糖尿病患者易感染扩散，需控制血糖并加强口腔卫生。
五、日常护理建议：保持早晚刷牙，使用含氟牙膏，饭后漱口，减少甜食摄入。定期口腔检查，发现牙齿问题及时处理，避免病情恶化。
