排除胎儿畸形需通过孕期系统筛查与干预。关键是在孕早期至中期完成规范检查,结合遗传咨询、超声与实验室检测,必要时进行侵入性诊断。
孕早期筛查:孕11~13??周行NT超声,结合血清学指标(如PAPP-A、β-HCG)评估唐氏综合征风险。高龄(≥35岁)或高风险人群建议直接行羊水穿刺或无创DNA检测。
孕中期系统筛查:孕15~20??周做中孕期血清学筛查(如AFP、uE3、HCG),结合超声软指标(如NT增厚、心脏强光点)综合判断。20~24周行系统超声排畸,重点观察胎儿结构发育。
遗传咨询与诊断:高风险夫妇(如家族史、既往不良孕产史)需进行染色体核型分析或基因芯片检测,明确是否存在染色体异常。
特殊人群注意:糖尿病、甲状腺疾病孕妇需严格控制基础疾病,避免药物致畸风险;肥胖孕妇应加强孕期体重管理,降低胎儿结构畸形概率。
干预措施:确诊严重畸形后,需由多学科团队(产科、遗传科、新生儿科)评估预后,必要时终止妊娠。终止妊娠需在正规医疗机构进行,遵循伦理与医疗规范。