妊娠期糖尿病并非所有患者都需药物治疗，多数通过饮食、运动等生活方式干预可控制血糖；仅当生活方式干预后血糖仍不达标（空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时≥8.5mmol/L）时，需在医生指导下使用药物，如胰岛素。
1.生活方式干预优先
饮食控制需保证营养均衡，避免高糖高脂食物，适当增加膳食纤维摄入；规律运动如散步、孕期瑜伽，每周至少150分钟中等强度活动，有助于降低血糖。
2.药物治疗的适用时机
当饮食和运动干预3-5天后，空腹血糖仍≥5.1mmol/L，或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L时，应启动药物治疗，首选胰岛素，因其不通过胎盘，安全性高。
3.特殊人群注意事项
高龄孕妇（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、既往有糖尿病史者，需更严格监测血糖，及时调整治疗方案；使用药物期间需定期产检，避免低血糖或血糖波动过大。
4.血糖监测与随访
孕期需定期监测空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白，每2-4周复查，根据结果调整治疗方案；产后6-12周需再次筛查，部分患者可能发展为永久性糖尿病。
