糖尿病蛋白尿治疗需综合控制血糖、血压，优先使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，同时结合生活方式干预与定期监测。
一、血糖控制
通过饮食控制、运动及药物（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂）将糖化血红蛋白控制在7%以下，延缓肾功能恶化。需注意老年患者低血糖风险，建议随身携带糖果。
二、血压管理
目标血压控制在130/80mmHg以下，首选ACEI或ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可减少尿蛋白排泄。肾功能不全患者需监测血钾水平，避免高钾血症。
三、生活方式干预
低盐饮食（每日盐摄入<5g），适量摄入优质蛋白（0.8~1.0g/kg体重），避免剧烈运动。肥胖患者建议减重5%~10%，改善胰岛素抵抗。
四、定期监测
每3~6个月复查尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能及眼底检查，每年评估心血管风险。孕妇需加强血压监测，避免使用肾毒性药物。
五、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量，避免肾功能进一步损伤；儿童患者慎用ACEI/ARB，优先控制血糖；妊娠期糖尿病患者需严格控糖，避免蛋白尿进展。
