结核病好发于肺部,约占病例的80%~90%,其次为淋巴结、骨骼、关节、泌尿生殖系统等部位。
一、肺部结核
肺部是最常见的结核感染部位,因吸入含结核菌的飞沫核引发。免疫力低下、长期吸烟、糖尿病患者更易患病,表现为咳嗽、咯血、低热等。
二、淋巴结结核
颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结易受累,常因结核菌经血行或淋巴播散。儿童多见颈部淋巴结肿大,成人需与淋巴瘤鉴别。
三、骨与关节结核
脊柱(椎体)为好发部位,其次是髋、膝、肘等大关节。青少年多见,可致关节畸形或瘫痪,需结合抗结核药物与手术治疗。
四、泌尿生殖系统结核
肾结核最常见,可继发膀胱、输尿管结核,男性可累及前列腺、附睾。女性少见,易漏诊,需排查生殖系统感染。
五、其他部位结核
脑膜结核多见于儿童,可致颅内高压;肠道结核与饮食卫生相关,表现为腹痛、腹泻;皮肤结核罕见,需与其他皮肤病变鉴别。
六、特殊人群注意事项
糖尿病患者、老年人、HIV感染者因免疫力低下,结核感染风险高,应定期筛查,一旦出现低热、盗汗等症状及时就医。儿童需注意卡介苗接种史,密切接触结核患者时需预防性服药。