慢性根尖周炎最重要的临床表现是患牙长期反复疼痛或咬合不适，常伴随牙龈反复肿胀溢脓，部分患者可在患牙对应面部出现窦道或脓肿。
一、疼痛特征
患牙咬合时疼痛明显，尤其在咀嚼硬物时加重，疼痛定位明确但可能放射至头部或颌部，疼痛持续时间较长（数天至数周），无明显自发性剧痛。
二、牙齿变色与功能障碍
患牙多因牙髓坏死而变色（呈灰黑色或暗黄色），对冷热刺激无反应，长期炎症可导致牙齿松动或咬合无力，影响咀嚼功能。
三、根尖周脓肿表现
炎症扩散时，患牙周围牙龈出现反复肿胀，形成脓包（根尖周脓肿），脓肿破溃后可排出脓液，症状暂时缓解但易反复发作，严重时可引发面部肿胀或发热。
四、影像学特征
X线片显示根尖区低密度影（骨质破坏），边界清晰或模糊，部分病例可见根尖周膜增宽或硬板消失，需结合临床症状综合诊断。
五、特殊人群注意事项
儿童患者可能因疼痛不明显而延误诊治，需家长观察牙齿变色、牙龈异常；糖尿病患者感染愈合较慢，需严格控制血糖并及时就医；妊娠期女性激素变化可能加重症状，需提前进行口腔检查。
