甲状腺功能异常由甲状腺激素分泌或合成异常导致，分为甲亢（激素过多）与甲减（激素不足），病因涉及自身免疫、碘摄入、药物及遗传等因素。
甲亢：甲状腺激素分泌过多，常见于Graves病（自身免疫抗体刺激甲状腺），表现为心悸、体重下降、手抖。需排查甲状腺超声及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。
甲减：甲状腺激素合成不足，桥本甲状腺炎（自身免疫破坏甲状腺）是主因，症状有疲劳、怕冷、便秘。需检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）及甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。
碘摄入异常：过量碘诱发甲亢（如甲亢合并甲状腺炎），缺碘导致甲减（如山区儿童甲状腺肿）。孕妇缺碘可能影响胎儿神经发育，需补碘至每日120μg。
药物与其他疾病：胺碘酮等药物可致甲减，糖尿病、系统性红斑狼疮等自身免疫病常合并甲状腺异常。治疗需结合病因，甲亢常用抗甲状腺药物，甲减需补充左甲状腺素。
特殊人群提示：孕妇甲亢需避免放射性碘，哺乳期甲减补碘可能影响婴儿甲状腺功能；老年人甲减需缓慢加药防心律失常；儿童甲减延误治疗可致智力障碍，需定期筛查。
