总胆固醇偏高的治疗需结合风险分层，以生活方式干预为基础，必要时药物治疗。
1.低风险人群（无基础疾病、其他危险因素少）：优先通过饮食控制（减少饱和脂肪、反式脂肪摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9）、戒烟限酒等非药物方式改善，3~6个月复查血脂，目标值<5.2mmol/L。
2.中高风险人群（合并高血压、糖尿病或吸烟等危险因素）：生活方式干预同时，若3个月后血脂仍高（总胆固醇≥6.2mmol/L），需就医评估后考虑他汀类药物治疗，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需严格遵医嘱。
3.极高危人群（已患冠心病、脑梗死等心脑血管疾病）：无论基线血脂水平，均需立即启动他汀类药物治疗，同时强化生活方式干预，目标总胆固醇<4.1mmol/L，用药期间定期监测肝功能及肌酸激酶。
4.特殊人群注意事项：老年人需综合评估获益与耐受性，避免过度降脂；糖尿病患者需同时控制血糖（糖化血红蛋白<7%）；儿童青少年应先明确是否为家族性高胆固醇血症，非必要不使用药物，优先通过饮食和运动干预。
