高渗性非酮症糖尿病昏迷（HONK）主要因糖尿病患者体内胰岛素严重不足，无法有效调节血糖，同时存在脱水状态导致血液渗透压显著升高，引发意识障碍。
一、胰岛素严重缺乏
患者体内胰岛素分泌或作用严重不足，无法将葡萄糖转运至细胞内供能，使血糖持续升高（通常＞33.3mmol/L），细胞被迫大量分解脂肪产生酮体供能，加重代谢紊乱。
二、脱水状态持续
患者因口渴中枢调节异常或饮水不足，加上发热、呕吐、腹泻等因素导致体液丢失，肾脏因高血糖出现渗透性利尿，进一步加重脱水，血液浓缩使渗透压骤升（＞320mOsm/L）。
三、应激性高血糖
感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如肾上腺素、糖皮质激素）分泌增加，抑制胰岛素作用，使血糖急剧升高并诱发脱水。
四、特殊人群风险
老年2型糖尿病患者因口渴感减退、肾功能减退，更易脱水；长期禁食或糖尿病患者因进食不足，脂肪分解加速，酮体生成增加。
五、治疗原则
立即补充生理盐水纠正脱水，小剂量胰岛素控制血糖，监测电解质及肾功能，避免低血糖。老年患者需注意补液速度，防止脑水肿。
