临床甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减低综合征，诊断依赖TSH（促甲状腺激素）升高、游离T4降低，需结合症状与病史综合判断。
按病因分类：1.自身免疫性甲减（如桥本甲状腺炎）最常见，女性发病是男性的10倍以上，与遗传、碘摄入及精神压力相关；2.甲状腺破坏型甲减（手术、放射性碘治疗后），需长期监测甲状腺功能变化；3.药物性甲减（如胺碘酮、锂剂），用药期间需定期复查甲功；4.中枢性甲减（垂体或下丘脑病变），伴随其他激素异常表现。
特殊人群管理：妊娠期甲减需在备孕及孕期全程监测TSH，目标控制在0.1~2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年甲减患者常合并心血管疾病，补充甲状腺激素时需从小剂量开始，警惕心律失常风险；儿童甲减需尽早干预，TSH目标值为0.5~5mIU/L，延误治疗可能导致智力发育障碍。
治疗原则：首选左甲状腺素替代治疗，需根据个体情况调整剂量，维持甲功指标在正常范围；亚临床甲减（TSH 4.5~10mIU/L）无症状者可暂观察，有甲减症状或抗体阳性者建议治疗；低碘饮食可能加重桥本甲减，需结合血清碘水平调整饮食结构。
