慢性乙肝抗病毒治疗选择需结合治疗目标、疗程、耐受性及个体情况。干扰素适用于年轻、希望快速停药、无严重基础疾病者；核苷类药物适用于需长期治疗、合并肝硬化或肾功能不全者。
一、干扰素类药物
干扰素包括普通干扰素和聚乙二醇干扰素，疗程通常6~12个月，需注射给药。其优势是疗程固定，部分患者可实现表面抗原血清学转换，但可能引发发热、骨髓抑制等不良反应，需严格监测血常规及肝肾功能。
二、核苷（酸）类似物
如拉米夫定、恩替卡韦等，需长期口服，抑制病毒复制效果强，耐药风险较低。适用于肝功能失代偿或肝硬化患者，老年患者需注意肾功能监测，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用。
三、特殊人群选择
合并糖尿病、高血压等基础疾病者，优先考虑对代谢影响较小的药物；儿童患者建议优先评估治疗需求，避免过早使用有长期安全性数据不足的药物；老年患者需权衡药物相互作用及耐受性，优先选择低耐药风险药物。
四、治疗目标与疗程
追求临床治愈（表面抗原消失）者可考虑干扰素；需长期控制病毒复制者优先核苷类药物。治疗期间需定期监测病毒载量、肝功能及药物不良反应，根据疗效调整方案，避免自行停药导致病情反弹。
