甲减（甲状腺功能减退症）主要由甲状腺激素合成或分泌不足引起，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、垂体疾病导致促甲状腺激素分泌减少等。
自身免疫性甲状腺炎：是最常见原因，自身抗体攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成减少。多见于中年女性，患者常伴甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性。
甲状腺手术或放射性碘治疗：手术切除全部或大部分甲状腺组织，或放射性碘破坏甲状腺细胞，均可减少甲状腺激素产生。术后或治疗后需定期监测甲状腺功能。
碘摄入异常：长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，而过量碘摄入可能诱发自身免疫性甲状腺炎或抑制甲状腺激素合成，尤其在碘摄入量较高地区。
垂体或下丘脑疾病：垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，均可引起甲状腺激素合成减少，此类情况需同时治疗原发病。
特殊人群注意事项：孕妇甲状腺功能减退可能影响胎儿神经发育，需尽早筛查并补充左甲状腺素；老年患者甲减症状隐匿，需结合促甲状腺激素、游离甲状腺素综合判断；有桥本甲状腺炎家族史者应定期监测甲状腺功能。
