甲状腺肿瘤是起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞的肿瘤,分为良性(如甲状腺腺瘤)和恶性(如甲状腺癌)两类,多数为良性,恶性占比低但需重视。
一、甲状腺良性肿瘤
多为单发,生长缓慢,常见为甲状腺腺瘤,表现为颈部无痛性肿块,质地较硬,边界清晰,活动度好。多数无需特殊处理,若压迫气管或影响外观,可考虑手术切除。
二、甲状腺恶性肿瘤
1.乳头状癌:最常见(约70%),生长缓慢,恶性程度低,预后良好,女性多于男性,儿童患者需密切监测。
2.滤泡状癌:约15%,恶性程度中等,多见于40岁以上女性,易血行转移至骨、肺。
3.髓样癌:约5%,源于滤泡旁细胞,可分泌降钙素,有家族遗传倾向,男女发病无差异。
4.未分化癌:约5%,恶性程度高,进展迅速,多见于老年患者,预后差。
三、诊断与治疗
诊断需结合超声、细针穿刺活检等,明确良恶性及类型。良性肿瘤定期复查即可,恶性肿瘤需手术切除,术后可能需放射性碘治疗或甲状腺激素替代治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童甲状腺结节需警惕恶性可能,建议每3-6个月复查;孕妇甲状腺结节增长快时需及时就医;有家族史者应定期筛查甲状腺功能及超声。