原发性甲减是因甲状腺激素合成不足或分泌减少引发的内分泌疾病，常见于20~50岁女性，与自身免疫、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗等因素相关，需通过甲状腺功能检查（TSH、FT3、FT4）确诊。
一、常见病因分类
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是最主要病因，占比约80%；碘缺乏地区人群因甲状腺激素合成原料不足患病风险升高；甲状腺手术切除或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏也会诱发甲减。
二、临床表现差异
成人患者早期症状隐匿，可表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥及记忆力减退；儿童患者若未及时干预，会导致生长发育迟缓、智力发育障碍（呆小症）。
三、治疗核心原则
以左甲状腺素钠片替代治疗为主，需根据患者年龄、体重及甲状腺功能指标调整剂量，目标是维持TSH在正常范围（0.5~2.0mIU/L）。特殊人群如孕妇、老年人及合并冠心病者，起始剂量宜小，调整速度需更缓慢。
四、特殊人群注意事项
妊娠期甲减需严格控制TSH<2.5mIU/L，避免影响胎儿神经发育；老年患者可能因药物吸收差异出现心脏负荷增加风险，建议定期监测心率及心功能；儿童患者需根据生长曲线调整剂量，优先选择左旋甲状腺素钠片，避免使用复合制剂。
