脊柱结核典型症状包括持续2周以上的腰背部疼痛，伴低热（37.3~38℃）、盗汗、乏力、食欲减退等全身结核中毒症状，部分患者可出现局部肿胀或畸形，儿童可能表现为步态异常或拒绝活动。
全身症状表现
脊柱结核常以慢性低热（午后潮热为主）、夜间盗汗、体重减轻、乏力等结核中毒症状为首要表现，部分患者早期症状隐匿，易被误认为普通感冒或劳损。
局部疼痛特点
疼痛多为持续性，活动后加重，休息后稍缓解，早期可能仅表现为轻微酸胀感，随病情进展疼痛加剧，夜间痛明显，儿童患者可能因疼痛哭闹或拒绝活动，出现“夜啼”或跛行。
活动受限与畸形
病变部位脊柱活动受限，如颈椎结核患者颈部活动困难，腰椎结核患者弯腰、转身受限，严重时可出现脊柱后凸畸形（驼背），儿童因骨骼发育未成熟，畸形进展较快，需警惕早期干预。
特殊类型表现
儿童患者可能因椎体破坏导致脊柱不稳，出现“鸭步”或被迫体位；老年患者症状可能不典型，疼痛较轻但全身症状明显，易延误诊断；合并截瘫者会出现肢体麻木、无力、大小便功能障碍，需紧急就医。
伴随体征
部分患者可触及椎旁寒性脓肿（无痛性肿块），脊柱叩击痛阳性，实验室检查可见血沉增快、结核菌素试验阳性，影像学检查（如X线、MRI）可明确诊断。
