检查发现有子宫肌瘤且出血持续四十天，这种情况不会自愈。子宫肌瘤引起的异常出血通常需要医疗干预，尤其是出血时间较长时可能导致贫血、感染等风险，需尽快就医明确病因并制定治疗方案。
1.肌瘤类型与位置相关：黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤（突向宫腔）易引发持续出血，浆膜下肌瘤相对少见此类症状。需通过超声等影像学检查明确肌瘤位置和大小。
2.年龄与激素影响：育龄期女性因雌激素水平波动可能加重出血；围绝经期女性若肌瘤无明显萎缩，出血可能持续更久。需结合年龄评估激素水平对出血的影响。
3.贫血风险与处理：长期出血可能导致血红蛋白降低，需通过血常规检查明确贫血程度。轻度贫血可通过铁剂辅助改善，重度贫血需输血纠正，同时需优先控制出血。
4.治疗方式选择：药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物）可短期控制出血，手术（如宫腔镜肌瘤剔除术）适用于肌瘤较大或药物无效者。具体方案需根据个体情况由妇科医生制定。
5.特殊人群注意事项：备孕女性需评估肌瘤对妊娠的影响，避免因出血延误治疗；老年女性需排除子宫内膜病变（如内膜癌），建议结合诊刮术明确诊断。
建议尽快前往正规医疗机构妇科就诊，通过超声、宫腔镜等检查明确病因，避免因延误治疗导致病情加重。
