1型糖尿病性酮症需做血糖、血酮体、电解质、血气分析、尿常规、糖化血红蛋白及肝肾功能等检查,以明确病情严重程度及指导治疗。
血糖检测:空腹及餐后血糖显著升高(通常>11.1mmol/L),反映胰岛素绝对缺乏导致的糖代谢紊乱,是诊断酮症的基础指标。
血酮体检测:血β-羟丁酸水平升高(>0.5mmol/L)是酮症的特异性指标,需结合血糖结果判断代谢紊乱程度,严重时可出现血酮>5mmol/L。
电解质与血气分析:常见低钾血症(因呕吐、脱水及胰岛素治疗后钾向细胞内转移)、代谢性酸中毒(pH<7.35,碳酸氢根降低),阴离子间隙增大(>16mmol/L)提示酮症酸中毒。
尿常规与尿酮体:尿酮体阳性(+~+++)可辅助诊断,但需注意肾功能不全时尿酮体可能与血酮不平行,需结合血酮综合判断。
糖化血红蛋白:反映近2~3个月平均血糖水平,用于评估长期血糖控制情况,指导后续治疗调整。
肝肾功能与血常规:评估脱水对肝肾的影响,监测感染或应激状态(如白细胞升高提示感染风险),为治疗方案提供参考。
特殊人群提示:儿童患者需警惕脱水进展快、呕吐频繁导致的电解质紊乱,老年患者可能因肾功能减退影响血酮排泄,需更密切监测肾功能指标。



