慢性根尖周炎是牙髓感染扩散至根尖周组织引发的炎症，病程常达数月至数年，主要表现为咬合不适、牙龈肿胀或窦道形成。
一、按病因分类
1.感染性根尖周炎：根管内细菌（如厌氧菌）持续感染，破坏根尖周骨质，常见于龋齿、牙髓坏死病例。
2.创伤性根尖周炎：咬合创伤或牙科治疗器械损伤根尖周组织，导致局部炎症反应。
二、按病理类型分类
1.根尖周肉芽肿：根尖周骨质破坏形成肉芽组织，X线显示根尖区圆形透射影，无症状者可观察。
2.根尖周囊肿：肉芽肿中央坏死液化形成囊肿，X线呈边界清晰的圆形透射区，需手术治疗。
三、按症状表现分类
1.无症状型：仅X线检查发现根尖周病变，无疼痛、肿胀等症状，易被忽视。
2.疼痛型：咬合痛、自发痛，可能伴牙龈脓包或牙齿松动，需及时根管治疗。
四、特殊人群注意事项
儿童：乳牙根管治疗后需定期复查，避免影响恒牙胚；青少年应尽早干预，防止病变扩散至颌骨。
妊娠期女性：炎症可能增加早产风险，需优先控制感染，避免使用对胎儿有害药物。
糖尿病患者：血糖控制不佳会延缓愈合，需严格管控血糖，加强口腔卫生维护。
五、治疗原则
以根管治疗为核心，清除感染源后行根管充填；囊肿型需联合手术刮治；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药缓解症状。
