肺结核分为原发型肺结核(Ⅰ型)、血行播散型肺结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。
一、原发型肺结核(Ⅰ型)
多见于儿童及青少年,是结核菌初次感染肺部形成的病变,常表现为原发综合征,多数可自行吸收或钙化,少数可能进展为活动性肺结核。
二、血行播散型肺结核(Ⅱ型)
由大量结核菌一次或短期内多次侵入血液循环引起,儿童多见,成人也可发生。急性型起病急、症状重,表现为高热、呼吸困难;亚急性型症状较轻,可能伴有低热、盗汗等。
三、浸润型肺结核(Ⅲ型)
最常见的继发性肺结核,多见于成年人,常因潜伏感染的结核菌重新活动引起。病灶多位于肺尖或锁骨下区,可有咳嗽、咳痰、咯血、低热等症状,部分患者可无明显症状。
四、慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)
多由浸润型肺结核未及时治疗发展而来,病程长、病情重,纤维空洞长期不愈,可导致肺功能严重受损,反复出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状,传染性强。
五、结核性胸膜炎(Ⅴ型)
结核菌侵入胸膜引起的炎症,多见于青壮年,常表现为胸痛、发热、咳嗽、呼吸困难等。胸腔积液较多时需穿刺引流,治疗需联合抗结核药物。
特殊人群注意事项:儿童应注意预防感染,避免与活动性肺结核患者密切接触;老年人及糖尿病、免疫力低下者易进展为重症,需加强监测和规范治疗;孕妇需在医生指导下用药,避免药物对胎儿影响。