肺结核主要通过呼吸道飞沫传播,当排菌患者咳嗽、打喷嚏或说话时,含结核菌的飞沫核悬浮在空气中,被他人吸入后可能感染。
空气飞沫传播是最主要途径,排菌患者的咳嗽、喷嚏、大声说话等产生的飞沫核(直径≤5μm)可在空气中停留数小时,他人吸入后结核菌在肺部定植繁殖。
消化道传播极为罕见,仅在饮用未经消毒的含菌牛奶时可能感染,但现代乳制品消毒技术已大幅降低此类风险。
母婴传播需警惕,患活动性肺结核的母亲在孕期或分娩时可能将结核菌传给胎儿,但通过规范治疗和预防措施可有效阻断。
特殊人群防护:老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者免疫力低下,感染后发病风险更高,应避免与排菌患者密切接触,必要时接种卡介苗。