怀孕35周时甲状腺功能异常（如甲减）需重视，因可能影响胎儿神经发育及增加早产风险，需结合具体指标判断干预方式。
1.明确甲状腺功能指标：需通过血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（游离甲状腺素）检测，TSH正常参考值通常为0.2~3.0mIU/L（孕期可能调整），游离T4低于正常下限提示甲状腺功能减退。
2.不同程度干预策略：
- 轻度甲减（TSH 2.5~4.0mIU/L）：优先非药物干预，如增加海带、紫菜等碘摄入（每日150μg），定期复查甲状腺功能。
- 中重度甲减（TSH＞4.0mIU/L）：需在医生指导下使用左甲状腺素钠片，维持TSH＜2.5mIU/L以降低风险。
3.特殊人群注意事项：
- 有甲状腺疾病史者：需提前告知产科医生，孕期需更密切监测甲状腺功能。
- 合并其他自身免疫疾病者：如系统性红斑狼疮，需额外关注甲状腺抗体水平，调整治疗方案。
4.孕期监测与随访：
- 建议孕24~28周首次筛查，孕35周需根据病情复查，确保甲状腺功能稳定。
- 若胎儿超声提示生长受限或羊水异常，需同步排查甲状腺功能与胎儿发育关系。
5.生活方式调整：
- 保持规律作息，避免过度劳累，减少应激因素。
- 均衡饮食，适当补充富含维生素B12、铁的食物，如瘦肉、绿叶蔬菜，避免过量食用十字花科蔬菜（如西兰花）影响碘吸收。
