甲减是因甲状腺激素合成或分泌不足导致的代谢减慢疾病，常见原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、碘摄入异常、甲状腺手术或放射性碘治疗后、垂体疾病等。治疗以补充左甲状腺素为主，需根据个体情况调整剂量。
自身免疫性甲状腺炎相关甲减
由自身免疫攻击甲状腺引发，多见于女性（男女比例约1：10），桥本甲状腺炎是最常见类型。早期可能仅TSH升高，后期出现T3、T4降低。需定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量。
碘摄入异常相关甲减
碘缺乏地区人群易发病，长期碘摄入不足影响甲状腺激素合成。沿海高碘地区也可能因过量碘导致甲状腺功能异常。应保持饮食均衡，避免极端碘摄入，必要时在医生指导下补充碘剂。
医源性甲减
甲状腺手术切除部分或全部甲状腺后，或放射性碘治疗甲亢后，甲状腺组织受损，激素分泌减少。术后1-3个月内需密切监测TSH，调整药物剂量，特殊人群如老年患者需谨慎控制药物用量。
特殊人群甲减
孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，需在孕前及孕期维持TSH在0.1~2.5mIU/L。老年甲减患者代谢率低，易出现乏力、便秘等症状，药物起始剂量宜小，逐渐增加。儿童甲减需尽早治疗，避免影响生长发育。
甲减管理要点
需长期规律服药，定期复查甲状腺功能（建议每4-6周1次，稳定后每6-12个月1次）。药物需空腹服用，与钙、铁等补充剂间隔4小时以上。避免自行停药或调整剂量，出现心慌、手抖等症状及时就医。
