治疗慢性肾功能衰竭的药物主要包括控制血压的降压药(如ACEI/ARB类)、纠正贫血的促红细胞生成素及铁剂、调节钙磷代谢的磷结合剂和活性维生素D类似物,以及控制血糖的降糖药(如二甲双胍需根据肾功能调整剂量)。
降压药物:ACEI/ARB类药物可降低血压并减少尿蛋白,延缓肾功能恶化,但血肌酐超过265μmol/L或血钾>5.5mmol/L时需谨慎使用,老年患者应定期监测肾功能和电解质。
纠正贫血药物:促红细胞生成素需皮下或静脉注射,铁剂(如蔗糖铁)可口服或静脉补充,透析患者可能需同时补充维生素B12和叶酸,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用铁剂。
调节钙磷代谢药物:碳酸钙、醋酸钙等磷结合剂需随餐服用,降低血磷水平;骨化三醇可促进钙吸收,但高钙血症患者禁用,老年患者需监测血钙和血磷变化。
特殊人群注意事项:儿童患者需严格按体重调整药物剂量,避免使用肾毒性药物;老年患者应优先选择长效降压药,避免药物蓄积;糖尿病肾病患者需严格控制血糖,避免低血糖风险。
非药物干预:低盐低蛋白饮食(0.6~0.8g/kg/d)、规律运动(每周3~5次,每次30分钟)、戒烟限酒可延缓肾功能进展,合并高脂血症者需控制脂肪摄入。



