治疗慢性肾功能不全的药物主要包括控制血压的降压药、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的磷结合剂、改善代谢性酸中毒的碳酸氢钠,以及延缓肾功能进展的SGLT2抑制剂等。
降压药物:如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),可降低血压并减少尿蛋白,延缓肾功能恶化,但需监测肾功能和血钾水平,避免用于高钾血症或双侧肾动脉狭窄患者。
促红细胞生成素:用于治疗肾性贫血,需联合铁剂使用,老年患者可能因铁储备不足影响疗效,用药期间需定期监测血红蛋白水平调整剂量。
磷结合剂:碳酸钙、醋酸钙等,可降低血磷,适用于高磷血症患者,但长期使用需注意高钙血症风险,尤其老年患者合并心血管疾病时需谨慎。
碳酸氢钠:纠正代谢性酸中毒,改善患者食欲和乏力症状,长期使用需监测血钠和酸碱平衡,避免过量导致碱中毒。
SGLT2抑制剂:如达格列净,可延缓肾功能进展,适用于无禁忌证的慢性肾功能不全患者,老年患者需注意泌尿生殖系统感染风险,用药期间需多饮水。
特殊人群需注意:老年患者需综合评估肾功能和药物耐受性,避免药物蓄积;儿童患者应优先非药物干预,避免使用肾毒性药物;妊娠期女性需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物。



