肾功能衰竭需根据分期和病因治疗,早期以控制原发病、延缓进展为主,终末期需透析或肾移植。
一、急性肾损伤
需立即排查病因,如药物中毒、感染等,停用肾毒性药物,必要时短期透析支持,多数可逆。
二、慢性肾功能不全
1.控制基础病:高血压、糖尿病患者需严格管理血压血糖,目标血压<130/80mmHg,糖化血红蛋白<7%。
2.饮食调整:低盐(<5g/日)、优质低蛋白(0.6-0.8g/kg/日),适量补充维生素D和铁剂。
3.避免肾损伤因素:慎用非甾体抗炎药,定期监测肾功能,每3-6个月复查血肌酐、尿常规。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者:需更密切监测电解质,避免脱水和药物蓄积,优先选择对肾脏影响小的降压药。
2.儿童:急性肾衰多与感染、先天畸形相关,需及时纠正脱水和电解质紊乱,避免使用肾毒性抗生素。
3.妊娠期女性:需严格控制基础病,孕期每4周监测肾功能,避免使用ACEI/ARB类药物。
四、终末期肾病管理
1.透析治疗:血液透析每周3次,每次4小时;腹膜透析需严格无菌操作,预防感染。
2.肾移植:术后需长期服用免疫抑制剂,定期复查肾功能,避免感染和排斥反应。
五、生活方式建议
保持规律作息,避免过度劳累,戒烟限酒,适当运动(如散步、太极拳),控制体重在正常范围(BMI 18.5-23.9)。



