肾功能不全如何治疗

肾功能不全治疗需结合病因、分期及并发症综合干预，核心目标为延缓肾功能恶化、控制并发症、维持生活质量。

1.基础病管理：

• 糖尿病肾病需严格控糖，目标糖化血红蛋白<7%；高血压肾损害需将血压控制在130/80mmHg以下，优先选择对肾脏影响小的降压药（如ACEI/ARB类）。

• 慢性肾炎患者需避免肾毒性药物，戒烟限酒，低盐低蛋白饮食（每日蛋白质0.6~0.8g/kg）。

2.并发症防治：

• 贫血：促红细胞生成素（EPO）联合铁剂治疗，定期监测血红蛋白（Hb目标90~110g/L）。

• 高钾血症：限制钾摄入（<5g/d），避免使用保钾利尿剂，必要时使用降钾树脂。

• 代谢性酸中毒：口服碳酸氢钠纠正，目标血碳酸氢根>22mmol/L。

3.特殊人群护理：

• 老年患者：避免多重用药，监测肾功能调整药物剂量，优先选择非侵入性治疗。

• 儿童：需严格评估肾脏发育情况，避免使用肾毒性抗生素，优先保守治疗。

• 妊娠期：需密切监测肾功能，避免ACEI/ARB类药物，终止妊娠需个体化评估。

4.替代治疗选择：

• 透析：终末期肾病患者可选择血液透析或腹膜透析，根据残余肾功能、血管条件及经济情况选择。

• 肾移植：需交叉配型阴性，术后需长期服用免疫抑制剂，移植肾存活率5年约70%。

注：所有治疗方案需在专科医生指导下进行，定期复查肾功能、电解质及并发症指标，及时调整治疗方案。