什么是粘连性肠梗阻?

粘连性肠梗阻是腹腔手术、炎症或创伤后，肠管间或肠管与腹膜粘连，造成肠腔狭窄或梗阻的疾病，通常发生在术后数周或数月内，也可能延迟至数年，症状包括腹痛、呕吐、停止排气排便。

按病因分类

1.术后粘连性肠梗阻：腹部手术（如阑尾切除、剖宫产）后最常见，发生率约0.5%-3%，女性因盆腔手术粘连风险略高。

2.炎症性粘连性肠梗阻：腹腔感染（如阑尾炎、盆腔炎）后纤维粘连，儿童和青壮年因免疫反应活跃更易形成粘连。

3.创伤性粘连性肠梗阻：腹部钝挫伤或穿透伤后局部粘连，老年患者因组织修复能力弱，粘连形成风险增加。

按梗阻程度分类

1.完全性肠梗阻：肠腔完全阻塞，需紧急手术干预，常见于术后严重粘连或粘连束带形成。

2.不完全性肠梗阻：部分肠腔通畅，可先尝试保守治疗，常见于轻度粘连或术后早期轻度梗阻。

治疗原则

1.保守治疗：适用于不完全性梗阻，包括胃肠减压、禁食水、静脉补液及营养支持，药物仅用于缓解症状（如止痛、止吐）。

2.手术治疗：适用于完全性梗阻或保守治疗无效者，手术方式包括粘连松解术、肠粘连分离术，术后需早期下床活动以降低再粘连风险。

特殊人群注意事项

1.儿童：术后2周内需密切观察，避免过早进食固体食物，家长应注意孩子呕吐、腹胀等症状，及时就医。

2.老年人：因代谢能力差，保守治疗需更严格监测水电解质平衡，术后康复周期延长，需加强营养支持。

3.孕妇：肠梗阻可能导致流产或早产，需尽早诊断，避免使用影响胎儿的药物，手术需兼顾母婴安全。