什么叫胃穿孔

胃穿孔是指胃部壁层破裂，导致胃内容物进入腹腔的急性病症，常见于胃溃疡、外伤或长期酗酒等引发的胃壁损伤，若不及时处理可能引发腹膜炎等严重并发症。

一、病因分类及特点

1.消化性溃疡穿孔：最常见，多因长期胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染或非甾体抗炎药（如阿司匹林）滥用导致溃疡加深穿透胃壁，多见于青壮年，有慢性胃痛史。

2.外伤性穿孔：由外力撞击、手术创伤或胃镜检查并发症引起，常伴随腹部外伤史，症状与损伤程度相关。

3.肿瘤性穿孔：胃癌等胃部肿瘤侵犯胃壁深层，老年患者多见，起病隐匿，常伴体重下降、贫血等症状。

4.医源性穿孔：胃镜活检、息肉切除等操作中意外损伤，发生率低但需紧急处理。

二、高危人群及预防建议

• 高危人群：长期酗酒、吸烟、精神压力大、有胃溃疡/胃癌家族史者需重点预防。

• 预防措施：规律饮食，避免暴饮暴食；控制胃酸分泌，遵医嘱服用抑酸药；减少非甾体抗炎药使用频率。

三、典型症状与紧急处理

• 症状：突发剧烈上腹痛（刀割样）、恶心呕吐、腹肌紧张、休克前期表现（如血压下降）。

• 紧急处理：立即禁食禁水，避免加重病情；尽快就医，通过手术修补或引流腹腔积液。

四、术后康复与长期管理

• 饮食：术后6-8周以流质饮食为主，逐步过渡至软食，避免辛辣、生冷食物。

• 复查：定期胃镜检查，监测溃疡愈合情况或肿瘤复发风险。

• 特殊人群：老年患者需加强营养支持，糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。