什么是紫癜性肾炎？

紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的并发症，多见于儿童及青少年，发病与免疫异常相关，表现为血尿、蛋白尿等肾脏损伤。

一、临床分型

1.孤立性血尿型：仅见持续性或反复发作性镜下血尿，肾功能稳定。

2.孤立性蛋白尿型：尿蛋白持续阳性（≥0.5g/24h），无明显血尿。

3.血尿和蛋白尿型：兼具血尿与蛋白尿，多数进展缓慢。

4.急性肾炎型：类似链球菌感染后肾炎，伴水肿、高血压，预后较好。

5.肾病综合征型：大量蛋白尿（≥3.5g/24h）、低蛋白血症，需激素治疗。

6.急进性肾炎型：快速进展的肾功能衰竭，需血浆置换等紧急干预。

二、特殊人群注意事项

儿童患者：需定期监测生长发育，避免肾毒性药物，控制感染（如扁桃体炎）。

青少年患者：需关注学业压力对情绪的影响，避免剧烈运动（如篮球、长跑）。

老年患者：常合并高血压、糖尿病，需严格控制基础病，定期复查肾功能。

三、治疗原则

非药物干预：低盐饮食（每日＜3g盐），避免接触过敏原（如海鲜、花粉）。

药物治疗：孤立性病变以对症支持为主；肾病综合征型需糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。

并发症管理：高血压患者需ACEI/ARB类药物（如依那普利）控制血压。

四、预后与监测

多数儿童患者预后良好，成人患者约10%进展为终末期肾病。

需长期随访（每3-6个月），重点监测尿微量白蛋白、肾功能及血压。

五、预防措施

避免反复感染（如呼吸道感染），加强个人卫生。

定期体检，早期识别过敏性紫癜皮疹、关节痛等前驱症状。

总结：紫癜性肾炎需早期诊断、分型治疗，结合生活方式调整和长期随访，以改善肾功能预后。