慢性中耳炎乳突炎

慢性中耳炎乳突炎是中耳腔与乳突气房的慢性炎症，常由急性中耳炎未彻底治愈或反复发作引起，病程通常超过12周，需长期规范管理以避免听力损害等并发症。

一、分型及核心特征

1.单纯型：最常见，表现为反复耳流脓、鼓膜穿孔，无骨质破坏，听力渐进性下降。

2.骨疡型：炎症破坏骨质，伴肉芽或胆脂瘤形成，易引发面瘫、颅内感染等严重并发症。

3.胆脂瘤型：非真性肿瘤，为脱落上皮堆积形成，侵蚀周围骨质，需尽早手术干预。

二、高危人群与风险

• 儿童：免疫功能未成熟，反复上呼吸道感染（如感冒、腺样体肥大）是主要诱因，需警惕分泌性中耳炎进展。

• 成人：长期吸烟、鼻腔鼻窦疾病（如鼻窦炎、鼻息肉）或咽鼓管功能障碍者风险较高。

• 特殊病史：曾行中耳手术、糖尿病患者或免疫缺陷人群易复发。

三、诊断与治疗原则

• 诊断：结合耳镜检查、听力测试（纯音测听、声导抗）及影像学检查（颞骨CT）明确炎症范围及骨质破坏程度。

• 治疗：

• 非手术：控制感染（局部用抗生素滴耳液）、保持耳道干燥、避免用力擤鼻。

• 手术：胆脂瘤型或骨疡型需行鼓室成形术、乳突根治术，单纯型保守治疗无效时也可考虑手术干预。

四、生活管理与预防

• 儿童护理：避免呛奶、洗澡时防耳道进水，积极治疗腺样体肥大等基础病。

• 成人预防：戒烟、控制过敏性鼻炎，感冒时避免用力擤鼻，定期（每1-2年）进行听力筛查。

• 特殊提示：若出现耳痛加重、发热、头痛或面瘫，需立即就医，避免延误病情。

五、注意事项

• 用药禁忌：避免自行使用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），儿童慎用含耳毒性成分的药物。

• 安全提示：手术患者需遵循医嘱进行术后护理，避免剧烈运动及耳道进水，定期复查听力及耳部情况。