感觉自己得了紫癜性肾炎需做什么检查

感觉自己得了紫癜性肾炎，需做尿常规检查（明确尿蛋白、红细胞）、血常规（看血小板及炎症指标）、肾功能（评估肌酐、尿素氮）、凝血功能（排查DIC风险）及肾脏穿刺活检（明确病理类型）。

一、基础检查

1.尿常规：重点关注尿蛋白（+~++++）、红细胞（镜下血尿为主），24小时尿蛋白定量可评估肾脏损伤程度，对儿童患者需注意留尿准确性。

2.血常规：血小板计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞比例可能升高，提示过敏或炎症反应，需排除血小板减少性紫癜。

二、肾功能评估

1.血肌酐与尿素氮：急性期可能正常，慢性期或肾功能受损时升高，需结合估算肾小球滤过率（eGFR）判断肾功能分期。

2.血尿酸：升高可能提示高尿酸血症，需注意与药物或饮食相关，避免加重肾脏负担。

三、凝血功能检查

1.凝血酶原时间（PT）与活化部分凝血活酶时间（APTT）：排除弥散性血管内凝血（DIC）风险，紫癜性肾炎重症患者可能出现凝血功能异常。

2.纤维蛋白原：升高或降低提示凝血系统紊乱，需结合临床症状综合判断。

四、病理活检

1.肾穿刺指征：持续蛋白尿>1g/d、肾功能下降、激素治疗无效或病理提示新月体形成。

2.儿童注意事项：年龄<6岁、体重<20kg者需谨慎评估出血风险，优先选择超声引导下穿刺。

五、特殊人群提示

1.儿童患者：避免过度检查，优先无创检查，穿刺后需加强止血护理，密切监测血压与尿量。

2.孕妇：需避免肾穿刺，通过无创检查（如尿微量白蛋白）评估肾功能，药物选择需兼顾胎儿安全。

3.老年患者：需排查高血压、糖尿病等基础病，肾功能异常时需调整药物剂量，避免肾毒性药物。

注：以上检查需在专业医生指导下进行，检查结果需结合临床症状动态分析，避免自行诊断延误治疗。