粘连性肠梗阻治疗分非手术和手术，非手术包括胃肠减压以降压力改善循环、纠正水电解质及酸碱失衡按情况补液、用广谱抗生素防控感染；手术针对非手术无效或绞窄性肠梗阻，方式有粘连局限的粘连松解术和肠坏死穿孔的肠切除吻合术，不同人群手术中需注意相应事项。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
通过胃肠减压装置将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出，可降低胃肠道内的压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。对于各型粘连性肠梗阻，尤其是单纯性粘连性肠梗阻，胃肠减压是重要的基础治疗措施。无论是儿童还是成人，都可通过放置鼻胃管进行胃肠减压。儿童在放置鼻胃管时需注意选择合适的管径和操作的轻柔性，避免损伤鼻腔和食管黏膜。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
肠梗阻时，患者丢失的体液成分与细胞外液相似，需根据患者的脱水程度、血生化检查结果等补充液体和电解质。例如，根据血清钠、钾、氯等电解质水平以及血气分析结果来调整补液的种类和量。对于老年患者，由于其生理功能减退，对水、电解质紊乱的耐受能力较差，更要密切监测电解质变化，及时调整补液方案。儿童由于其体液代谢特点，补液时要注意按体重计算补液量，防止补液过多或过少。
3.防治感染和中毒
一般应用广谱抗生素来预防和控制感染，因为肠梗阻时肠道细菌移位等情况容易导致感染。抗生素的选择要根据可能的病原菌来合理选用。对于存在感染中毒症状的患者，更要积极抗感染治疗。在使用抗生素时，要考虑不同年龄患者的肝肾功能情况，例如儿童的肝肾功能尚未发育完全，要选择对肝肾功能影响较小的抗生素，并调整用药剂量。
二、手术治疗
1.手术指征
经非手术治疗无效者：如果经过严格的非手术治疗后，肠梗阻症状无缓解甚至加重，应考虑手术治疗。例如，患者腹痛加剧、出现腹膜刺激征、肠鸣音由亢进转为减弱或消失等情况，提示可能有绞窄性肠梗阻的可能，需及时手术。
绞窄性肠梗阻：一旦怀疑或确诊为绞窄性肠梗阻，应尽早进行手术。绞窄性肠梗阻病情危急，如不及时手术，肠管可能发生坏死、穿孔，导致严重的腹腔感染、感染性休克等严重后果。无论是儿童还是成人，绞窄性肠梗阻都需要紧急手术干预。儿童绞窄性肠梗阻的病情变化往往较快，更要迅速判断并进行手术。
2.手术方式
粘连松解术：对于粘连范围较局限的情况，可采用粘连松解术，将粘连的肠管分离，恢复肠道的通畅。这种手术方式适用于粘连性肠梗阻且粘连不严重的患者。在分离粘连时要注意避免损伤肠管，对于儿童患者，由于肠管较脆弱，操作更要精细。
肠切除吻合术：如果肠管因粘连而发生坏死、穿孔等情况，则需要进行肠切除吻合术。切除坏死的肠段后，将两端健康的肠管重新吻合，恢复肠道的连续性。对于老年患者，肠切除吻合术后要注意加强营养支持和切口护理，因为老年患者术后恢复相对较慢，容易出现切口感染等并发症。儿童患者在肠切除吻合术后要密切观察肠道功能恢复情况，注意保证营养供应以促进肠黏膜的修复。
