粘连性肠梗阻治疗分非手术和手术治疗，非手术包括胃肠减压、纠正水、电解质及酸碱失衡、防治感染和中毒；手术针对非手术无效或疑绞窄性肠梗阻，方式有粘连松解术、肠切除吻合术、短路手术。
一、非手术治疗
1.胃肠减压
目的是抽出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。通过鼻胃管将胃内积聚物吸出，适用于各种类型的粘连性肠梗阻，尤其适用于单纯性粘连性肠梗阻。对于年龄较小的儿童，要注意鼻胃管放置的深度和固定，避免移位。对于老年患者，需关注其吞咽功能和鼻腔情况，选择合适的鼻胃管。
2.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
肠梗阻后，患者丢失的体液成分与细胞外液相似，需要根据患者的脱水程度、电解质和酸碱平衡情况补充液体和电解质。一般先补充等渗盐水，然后根据血生化检查结果补充钾、钠、氯等电解质，以及纠正酸碱失衡。例如，若患者存在代谢性酸中毒，可补充碳酸氢钠等碱性药物。对于婴幼儿，由于其体液调节功能不完善，补液时更要精确计算，遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾”的原则。老年患者则要考虑其心、肾功能，避免补液过快过多导致心功能不全等并发症。
3.防治感染和中毒
应用抗生素来防治细菌感染，减少毒素的产生。一般选用针对肠道杆菌和厌氧菌的抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。对于儿童患者，要根据年龄和体重选择合适的抗生素剂量，避免使用可能影响儿童骨骼发育等有禁忌的药物。老年患者由于肝肾功能减退，用药时要注意调整剂量，并密切观察药物不良反应。
二、手术治疗
1.手术指征
经非手术治疗无效者；
怀疑为绞窄性肠梗阻者，表现为腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部痛，呕吐出现早、剧烈而频繁，病情发展迅速，早期出现休克，抗休克治疗后改善不明显，有明显腹膜刺激征，体温升高、脉率增快、白细胞计数增高，腹胀不对称，腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块（孤立胀大的肠袢），呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体，经积极非手术治疗而症状体征无明显改善，肠梗阻的症状体征加重。
2.手术方式
粘连松解术：适用于粘连范围较局限的情况，将粘连的肠管分离，恢复肠道的通畅。对于儿童患者，手术操作要轻柔，避免损伤肠管和肠系膜血管。老年患者由于组织弹性差等原因，分离粘连时要更加仔细，防止肠管破裂等并发症。
肠切除吻合术：若肠管因粘连绞窄发生坏死、穿孔等情况，则需要切除坏死肠段，然后进行端端吻合。对于婴幼儿，肠管较细，吻合时要注意吻合技术，保证吻合口的通畅和牢固。老年患者肠管血供相对较差，术后要加强营养支持和抗感染治疗，促进吻合口愈合。
短路手术：当粘连广泛不易分离，或分离后容易导致严重肠粘连再次形成肠梗阻时，可采用短路手术，即做梗阻肠袢近端与远端的侧-侧吻合，使肠内容物绕过梗阻部位，恢复肠道通畅。但这种手术方式可能会导致肠管的消化吸收功能受到一定影响，在选择时要谨慎考虑患者的整体情况。
