肺心病治疗包括一般治疗，如氧疗（持续低流量吸氧维持血氧饱和度90%以上）、休息与护理；控制感染（据痰培养药敏选敏感抗生素，老年患者用药需考虑肝肾功能等）；改善呼吸功能减轻肺动脉高压，用支气管扩张剂（如氨茶碱，注意心血管病患者心率）、短期用糖皮质激素（注意不良反应）；控制心力衰竭，用利尿剂（防电解质紊乱）、少量正性肌力药物（防心律失常，老年患者剂量调整）；还有营养支持（保证热量蛋白摄入，不能经口可肠内或肠外营养）和心理护理（疏导焦虑恐惧等情绪，助治疗依从性和康复）。
一、一般治疗
1.氧疗：通过纠正缺氧来缓解患者症状，对于肺心病急性加重期患者，应给予持续低流量吸氧，一般吸氧浓度为25%-30%，维持血氧饱和度在90%以上。这是因为持续低流量吸氧可以避免二氧化碳潴留进一步加重，低氧血症是肺心病急性加重的常见诱因，纠正低氧有助于改善患者的呼吸功能和全身状况，尤其对于老年患者、合并有慢性呼吸系统疾病病史的患者更为重要，因为这类人群对缺氧的耐受性较差，及时纠正低氧可降低病情恶化的风险。
2.休息与护理：患者需要充分休息，减少机体耗氧量。护理上要保持病房环境舒适，温度、湿度适宜，密切观察患者的生命体征、呼吸困难程度等变化。对于长期卧床的患者，要注意预防压疮等并发症，对于老年患者和行动不便的患者，更要加强护理，防止因卧床引发其他不良后果。
二、控制感染
1.抗感染药物应用：根据痰培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。如存在细菌感染迹象，可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。感染是肺心病急性加重的重要诱因，及时有效的抗感染治疗能控制肺部炎症，减轻肺循环阻力，改善心肺功能。对于有基础疾病较多的老年患者，在选用抗生素时要考虑到药物的肾毒性、肝毒性等，避免选用对肝肾功能影响较大的药物，同时要注意药物之间的相互作用。
三、改善呼吸功能，减轻肺动脉高压
1.支气管扩张剂使用：可选用氨茶碱等支气管扩张剂，缓解支气管痉挛，改善通气功能。支气管痉挛会加重患者的呼吸困难和通气障碍，使用支气管扩张剂能打开气道，增加肺泡通气量。对于有心血管基础疾病的患者，使用氨茶碱时要密切监测心率等情况，因为氨茶碱可能会引起心律失常等不良反应。
2.糖皮质激素应用：短期应用糖皮质激素，如琥珀酸氢化可的松等，可减轻气道炎症，降低毛细血管通透性，缓解支气管痉挛。但使用时要注意其可能带来的不良反应，如感染加重、血糖升高等。对于糖尿病患者等特殊人群，使用糖皮质激素时要加强血糖监测和调整降糖方案。
四、控制心力衰竭
1.利尿剂使用：适当选用利尿剂，如呋塞米等，减轻心脏负荷。利尿剂通过促进钠水排泄，减少血容量，降低右心室前负荷。但使用利尿剂时要注意电解质紊乱，尤其是低钾血症的发生，对于老年患者和合并有肾脏疾病的患者，要更谨慎使用利尿剂，并定期监测电解质。
2.正性肌力药物应用：对于经上述治疗心力衰竭仍不能控制的患者，可考虑使用少量正性肌力药物，如毛花苷丙等，但要严格掌握适应证和剂量。正性肌力药物能增加心肌收缩力，但肺心病患者对洋地黄类药物耐受性差，易发生心律失常，所以使用时要密切观察患者的心律等情况。对于老年患者，由于其机体代谢功能下降，更要注意药物的剂量调整和不良反应的监测。
五、其他治疗
1.营养支持：给予患者充足的营养支持，保证热量、蛋白质等的摄入，以提高机体抵抗力，促进患者康复。肺心病急性加重期患者由于呼吸功能受限、感染等因素，往往存在营养不良的情况，良好的营养状态有助于患者的呼吸肌功能维持和身体恢复。对于不能经口进食的患者，可考虑肠内或肠外营养支持。
2.心理护理：关注患者的心理状态，对于病情较重、精神压力大的患者进行心理疏导。肺心病急性加重期患者常因呼吸困难等不适而产生焦虑、恐惧等情绪，不良的心理状态可能会影响患者的治疗依从性和病情恢复。医护人员要与患者进行有效的沟通，给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
