慢性肾病患者急诊心脏手术时，静脉注射碳酸氢钠可预防造影剂肾病，通常建议术前1小时开始，持续至术后24小时，以维持尿液碱性环境，降低造影剂对肾小管的损伤。
1.适用人群与风险评估
仅适用于预计造影剂用量大（如超过100ml）或血清肌酐水平较高（如>1.5mg/dl）的慢性肾病患者。
2.用药时机与剂量
术前1~2小时开始静脉输注，以1ml/kg体重速度输注至手术前1小时。
术后可继续输注至24小时，维持尿液pH值在7.0~7.5之间，单次剂量不宜超过1000ml。
3.替代预防方案
对于肾功能轻度受损（eGFR 60~89ml/min）患者，可考虑静脉水化（生理盐水1ml/kg/h）替代碳酸氢钠。
高风险患者建议术前30分钟至术后6小时，每小时静脉输注100ml等渗盐水。
4.监测与注意事项
术后需监测血清电解质（尤其是钾、钠）及尿量变化，每4小时检测肾功能指标。
老年患者或合并高血压者需警惕容量负荷过重，可适当降低输注速度。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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