紫癜性肾炎症状表现为皮肤紫癜(双下肢为主,对称分布)、关节痛、腹痛、血尿(肉眼或镜下)及蛋白尿,部分患者伴水肿或高血压。病程多在1~8周,少数持续超过6个月转为慢性。
皮肤紫癜:首发症状,多在四肢远端及臀部对称出现,压之不褪色,分批出现,反复发作。儿童及青少年多见,与过敏、感染等诱因相关。
关节症状:约1/3患者发生,以膝、踝、腕等大关节为主,游走性疼痛或肿胀,无畸形,X线无异常。多见于学龄前及学龄期儿童。
消化道症状:腹痛为常见表现,多为脐周或下腹部隐痛,伴恶心呕吐,少数出现便血或肠套叠。需与急腹症鉴别,尤其在皮肤紫癜出现前。
肾脏损害:多数患者在紫癜出现后1~8周内发生,表现为血尿(镜下为主,肉眼少见)、蛋白尿、水肿(眼睑或下肢),少数进展为肾功能不全。成人预后较儿童差,男性患者比例较高。
特殊人群注意:儿童需密切监测尿量及血压变化,避免剧烈运动;育龄女性需避孕,避免加重肾脏负担;老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础病。治疗以支持疗法为主,必要时使用糖皮质激素及免疫抑制剂。