肾功能不全诊断需结合病史、症状及实验室检查,关键指标包括血肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)及尿常规异常,病程通常持续3个月以上。
1.急性肾损伤(AKI):突发肾功能下降,血肌酐48小时内升高≥26.5μmol/L或7天内升高≥50%,常伴随少尿或无尿,需排查感染、药物或手术创伤等诱因。
2.慢性肾脏病(CKD):eGFR持续<60ml/min/1.73m2超过3个月,伴蛋白尿、血尿或肾脏结构异常,常见于高血压、糖尿病或慢性肾病家族史人群。
3.糖尿病肾病:糖尿病史5年以上,尿微量白蛋白/肌酐比值升高或尿蛋白>300mg/24h,需定期监测肾功能,避免高血糖、高血压及高脂饮食加重损伤。
4.高血压肾损害:长期高血压(≥140/90mmHg),尿蛋白>300mg/24h,眼底检查可见肾小动脉硬化,老年患者风险更高,需严格控制血压在130/80mmHg以下。
特殊人群注意:老年患者因肌肉量减少可能影响肌酐准确性,需结合eGFR综合判断;儿童需排除先天性肾脏发育异常,避免滥用肾毒性药物。建议每年体检监测肾功能指标,早发现早干预。



