急性肾损伤要怎么办

急性肾损伤需立即明确病因并干预，关键是早期识别少尿或无尿、血肌酐快速升高，治疗以去除诱因、维持水电解质平衡、必要时替代治疗为主。

1.肾前性急性肾损伤：多因脱水、失血等血容量不足，需快速补充液体（如生理盐水），监测尿量、血压，老年人需避免过量补液引发心衰，糖尿病患者需调整降糖方案防低血糖。

2.肾性急性肾损伤：由药物（如非甾体抗炎药）、感染或自身免疫病等导致，需停用肾毒性药物，感染时用敏感抗生素，狼疮性肾炎需免疫抑制治疗，孕妇需优先保肾。

3.肾后性急性肾损伤：结石、肿瘤等梗阻尿路，需超声定位梗阻部位，儿童需排查先天性尿路畸形，老年男性警惕前列腺增生，及时解除梗阻防止肾功能不可逆损伤。

4.特殊人群护理：儿童禁用肾毒性抗生素，新生儿需严格控制液体总量；老年人避免合用多种降压药；糖尿病患者需严格控糖防糖尿病肾病进展；孕妇需定期监测肾功能，避免ACEI类药物。

5.治疗原则：优先非药物干预，如纠正脱水、电解质紊乱；药物仅用对症（如利尿剂），禁用肾毒性药物；替代治疗（透析）需评估适应症，高龄患者需权衡风险。