肺动脉栓塞是肺动脉或其分支被栓子阻塞,导致肺循环障碍的急症,常见于长期卧床、术后、肿瘤等高危人群,典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血,严重时可休克甚至猝死,需紧急诊断治疗。
高危人群分类:
1.术后患者:尤其是骨科、妇产科手术,制动导致血流缓慢;
2.肿瘤患者:肿瘤细胞易形成血栓;
3.长期卧床者:如老年患者、瘫痪人群,活动减少;
4.孕妇:孕期激素变化及子宫压迫血管。
诊断关键指标:
D-二聚体:升高提示血栓可能,但需结合临床;
CT肺动脉造影:金标准,可明确栓子位置和范围;
心电图:常见右心负荷增加表现,如SⅠQⅢTⅢ。
治疗原则:
1.抗凝治疗:低分子肝素等药物预防血栓扩大;
2.溶栓治疗:高危大面积栓塞,需在发病48小时内评估;
3.介入或手术:部分患者需取栓或放置滤网。
特殊人群注意:
孕妇:优先非药物干预,如气压治疗,必要时抗凝;
老年患者:警惕隐匿性血栓,避免过度脱水;
儿童:罕见但需排查先天性心脏病或感染诱因。
预防建议:
术后尽早活动,卧床者多翻身;
高危人群穿医用弹力袜;
肿瘤患者规范抗凝,定期复查D-二聚体。



